生駒市議会 2022-12-12 令和４年第７回定例会 厚生消防委員会 本文 開催日：2022年12月12日
また、令和３年度に引き続き、北和小児科二次輪番体制へ月１回参加し、令和４年度上半期は合計51名の小児救急患者を受け入れております。 課題といたしまして、「北和小児科二次輪番体制の当番回数の増加に加え、医療的ケア児の大規模災害時等の一時受入れなど、地域の小児救急医療に対して更に貢献する必要がある」としております。 次に、災害時医療の確保についてでございます。
また、令和３年度に引き続き、北和小児科二次輪番体制へ月１回参加し、令和４年度上半期は合計51名の小児救急患者を受け入れております。 課題といたしまして、「北和小児科二次輪番体制の当番回数の増加に加え、医療的ケア児の大規模災害時等の一時受入れなど、地域の小児救急医療に対して更に貢献する必要がある」としております。 次に、災害時医療の確保についてでございます。
特に、令和３年度は下半期から北和小児科２次輪番体制へ参加することができております。 本実施状況調査報告書につきましては、病院事業計画に設定された目標に対する取組の評価・課題を明確にし、ＰＤＣＡサイクルにより、翌年度の事業計画に反映させていくものです。
また、小児科の常勤医師の増員により、小児科の救急医療や入院医療の体制を充実させ、引き続き、奈良県と情報交換をしながら北和小児科二次輪番体制の充実を図ります。 続きまして、６ページをお願いいたします。 人員体制です。常勤医師は合計で27名、看護師は合計161名を計画しております。特に常勤医師が不在の放射線科、整形外科等を中心に常勤医師の確保、増員を図り、入院医療を充実させます。
今年度は小児科の常勤医師を１名増員し３名体制となり、10月以降は懸案事項であった北和小児科２次輪番体制へ参加することができました。また、６月には開院当初からの課題であった脳神経外科の常勤医師を確保し、今後も引き続き整形外科の常勤医師の確保と医師等の人員体制の整備等の課題も踏まえ、病院事業計画の実現に向けて着実な進捗を図り、健全経営を推進する必要があると考えております。
また、北和小児科二次輪番体制への参加に努め、休日夜間応急診療所の小児二次救急医療体制のバックアップ機能などを更に充実する必要があるとしております。 ５ページ、６ページをお願いいたします。 人員体制でございます。３月末現在の医師は常勤22名となっております。
また、小児科の常勤医師の更なる増員によりまして、小児科の救急医療や入院医療の体制を整備し、北和小児科２次輪番へ参加いたします。 続きまして、５、６ページの人員体制でございます。 常勤医師は合計で25名を、看護師は合計140名を計画しております。なお、医師の確保につきましては、特に常勤医師が不足している脳神経外科、整形外科を中心に常勤医師の確保、増員を図ります。
また、小児科常勤医師を２名に増員できたことから、北和小児科二次輪番体制への参加を始め、休日夜間応急診療所の小児二次救急医療体制のバックアップ機能を更に充実する必要があるとしております。 ５ページ、６ページをお願いいたします。 人員体制でございます。中間報告欄の医師のところでございます。９月末現在の常勤医師は24名となっております。
そして、北和小児科二次輪番体制への参加を目指しますとしております。左に戻ってもらいまして、次にコンセプト、災害時医療の確保でございます。これにつきましては、事業計画書には災害対策マニュアルに沿って現場スタッフや地域住民による実地訓練を行いますとしております。そして、下の方の下線の部分でございます。
北和小児科２次輪番体制への参加に向けて、小児科の常勤医師の確保のため、引き続き努力が必要であるとしております。 11ページをお願いいたします。 救急に対する人員体制につきましては、１名の時間外担当医と１名の常勤当直医の２名体制となっており、専門医によるオンコール体制をとり、外来看護師２名のほか、放射線技師、検査技師、薬剤師、事務職員それぞれ１名の当直体制をとりました。
そして、北和小児科２次輪番体制の参加に向けて、小児科の常勤医師の確保のため、引き続き努力が必要であるとしてございます。 11ページ、救急に対する人員体制をお願いいたします。
また、北和小児科二次輪番体制への参加に向けて、小児科常勤医師の増員に努めるとしてございます。 続きまして、11ページをご覧ください。 救急に対する人員体制といたしましては、当直医師の配置等、患者数に応じて必要な救急受入れ体制を引き続き整備し、特に脳神経外科、整形外科等の常勤医師の確保に努め、当直オンコール体制の更なる充実を目指すとしてございます。
次に、構想におきまして、小児救急医療についてでございますが、入院治療を必要としない患者はかかりつけ医等で対応し、入院治療は圏内を２ブロック、北和と中南和でございますが、それに分けた医療連携区域で、輪番制を組んで受入れ体制を確保するものとなっており、市立病院といたしましては、計画に基づいて、北和小児科二次輪番体制への参加を目指すことにより、圏域の小児救急医療の充実に寄与することになるとしております。
しかし、県の北和小児科２次輪番体制への参加はできておりません。 25ページのコンセプトの小児医療の充実の課題といたしましては、入院医療及び小児救急を充実させるためには当直が可能な常勤医師を複数人確保する必要があるとしております。 24ページに戻っていただきまして、予防医療の啓発でございます。
79 ◯樋口清士委員 常勤２人になれば、北和小児科２次輪番体制への参加というのは可能なんですか。 80 ◯伊木まり子委員長 石田課長。
そして下に下がりまして、北和小児科２次輪番体制への参加につきましては、現在の当院の診療体制の現状から参加はできておりません。よって、課題といたしまして、当直が可能な小児科の常勤医師を複数人確保する必要があるとしております。そして、次に災害時医療の確保でございます。これはご覧のとおりでございます。 そして、下に行きまして、予防医療の啓発でございます。
次、８ページなんですけど、輪番の参加うんぬんの話のところなんですけども、今までの流れもあるので、そうやすやすといけるのかいけないのかというのは分からないんですけども、小児輪番、例えば二つ目の項目で、北和小児科２次輪番体制への参加に向けて、引き続き関係機関と協議等を行うとともに、小児科常勤医師の確保に努めます。
県北和小児科二次輪番体制が既存の輪番医療機関で充足していること、また、小児科医師の配置状況等も併せまして、輪番体制への参加には至っておりません。 １枚めくっていただきまして、報告書の５ページをお願いいたします。 (4)災害時に機能を発揮できる病院機能の整備につきましては、災害対策マニュアルの策定作業の他、奈良県広域災害救急医療情報システムへの加盟が主な実績でございます。
読み上げますと、奈良県北和小児科二次輪番体制への参加を始められるよう、小児科二次医療体制を整備するとともに、奈良県や輪番病院と協議を進めますということで、具体に言いますと、今年度上半期につきましては、既に入っておられる、小児の輪番病院の方で充足されているというようなことがありまして、輪番には上半期は参加の方ができない状況でございます。
また、小児科の県北和小児科２次輪番体制への今年度下半期からの参加につきましては、県及び関係機関との会議等で参入は見送られることとなり、改めまして平成28年度当初からの参加について、県や輪番病院と協議する予定でございます。 次に、小児科等の休日夜間応急診療所のバックアップ体制につきましては、生駒メディカルセンターと協議を行い、現時点で可能な体制を構築していきたいと考えております。
奈良県北和小児科二次輪番体制への参加、奈良県北和産婦人科一次救急医療体制への参加は、記載のとおりでございます。 (7)医療安全管理に対する取組では、市民の生命と健康を守る観点から、医療安全推進委員会や感染防止委員会を中心とした、説明と同意を重視する医療安全対策に関する取組を強化し、安全で安心な医療体制を構築いたします。